前沿拓展：天门市第一人民医院口腔科费用
作者：医库
陕西咸阳市妇幼保健院“40多名医护人员被裁”事件持续发酵。据多家媒体报道，咸阳市妇幼保健院通过一次考试，实行末位淘汰，一次性裁掉40多人，被裁掉的医护人员中大多数都曾在抗疫一线。
4月30日，咸阳市妇幼保健院官方微博发布消息称，2019年9月医院对基础建设改造加固，住院业务停开，经重新组合后，医院业务严重萎缩。基于此种状况，医院于2019年11月出台了优化方案，由于疫情影响，推迟于近期实施与部分合同到期的聘用人员终止劳动关系。
5月1日，咸阳市妇幼保健院通过官方微博回应称该报道不实，并称"该不实报道与转载严重侵犯了我院的声誉"，提出声明以做澄清。回应中咸阳市妇幼保健院谈到，裁员是由于医院存在劳动隐患需要改建，改建后业务萎缩严重。
5月1日，“咸阳发布”发文：近日，媒体报道了咸阳市妇幼保健院聘用人员劳动争议仲裁纠纷，咸阳市卫健委高度重视，责成咸阳市妇幼保健院暂停正在实施的人员调整工作，并组建工作专班就此事进行调查，调查结果将及时向社会公布。
5月3日上午，多名被裁医护人员接到咸阳市卫健委的电话通知，让他们到医院接受调查组谈话。
5月4日，咸阳妇幼保健院透露，院方已通知被裁人员回院上班。此前，该院被指在“人才优化”过程中“变相裁员”，咸阳市卫健委介入调查，暂停调整。
那么咸阳妇幼的变相裁员是不是一个特例呢？疫情之下裁员并不是新闻，企业裁员、倒闭不少。但是在医疗行业，这个大家认为是“很稳定”的行业，怎么会裁员呢？
早前消息，多地医务人员反映抗疫补贴被收回；山东、宁夏医护相关人员发起讨薪抗议……这类零星的新闻并不是偶然事件。医院，尤其是基层医院、民营医院欠薪，规模裁员将成为常态。
新冠疫情之下，绝大部分医院业务疫情期间遭遇重创。医院不敢收患者，患者不敢到医院，医院运行状况受到严重冲击。“五一”假期来临，各地已逐步放宽隔离限制，但消化这一“硬伤”还需时日。
疫情前后医院收入断崖式下降：
湖北省天门市第一人民医院院长严想元直言：“这场疫情对我们医院造成的损失是巨大的，据不完全统计，在2月、3月、4月，三个月期间医院业务收入减少2.5个亿。与去年同期相比，目前医院住院人次相当于去年的65%左右。”
南京一家三甲公立医院院长表示，因为防控支出增加，与往年同期相比，该院近两月支出增加20%，业务营收却下降50%。
一位福建省三级甲等医院院长说，医院收入至今只能恢复到原来的55%到60%。
郑州大学第二附属医院副院长李志业说：“实事求是地讲，2月及3月门诊和住院量的变化是相当大的。”2月份医院门诊就诊人次约15000人，较去年同比下降了67.02%。相对应的是，2月份门诊收入只有700多万元，较去年同期相比也下降了近60%。“往年3月份全院的医疗收入约1.2亿，但疫情期间平均每个月收入只有7900万左右，疫情严重的2月份甚至连一半都没达到。”李志业坦言：“收入的下滑是相当严重的。”
河南省某县级二甲医院院长则表示，“初步估计较去年同期比，约减少2000万”。
一位上海三甲医院口腔科医生反映，2月份科室的人均绩工资只有606元，有年轻医生的收入扣除五险一金之后所剩无几。在医院的收入构成中，职务工资一般只占20%左右，绩收入占大头，跟接待病人等工作量挂钩。
疫情当前，全国绝大部分医院都因此被迫停下了很多常规业务，收入与同期相比大幅下降，有些医院甚至还因为硬件建设和扩张而负债很多，支撑下去更难。
即便如此，一些有实力的大中型医院，在医院收入遭到重创的情况下，为了鼓励坚守一线抗击疫情的医护人员，还可以拿出一大笔资金用来作为奖励和补贴，第一时间发放至每一位员工手中。但是对于基层医院、民营医院而言，无疑雪上加霜。
疫情带来的打击之下，相较于公立医院，基层医院、民营医院的抗风险能力更弱。病人减少收入下降的同时，支出却在增加。一些基层医疗机构被定位发热门诊，需要抽调了十几位医护人员在发热门诊上班，医院还外派了医护人员到县里的定点医院工作、援助武汉，几十位医护人员期间的各项支出，再加上医院购买的几十万元防护物资，疫情给基层医院带来致命的损失！
多家民营医疗机构也表示，连续几个月没有收入，带来的打击是残酷的，也加剧了行业洗牌的速度：对开业时间长、有一定口碑、筹资渠道强的民营医院来说，几个月的冲击还能挺过去。相比起民营的综合医院，口腔、整形美容、体检、眼科等特色专科在疫情期间则几乎全部停业，受影响更大。停业收入为零，但员工工资、门店房租、医用耗材等材料的工程款还是要付。关门、倒闭可能是不久后就要面对的现实。
民营医院规模小、底子薄，很多负债经营，因此受到的冲击更大。由于医院资金链断裂、巨额欠薪，4月29日，合肥市人力资源和社会保障局决定将合肥正大中西医结合医院列入劳动保障失信“黑名单”。
医疗机构要想增加收入，必须提高医疗服务的能力，并激励医院自觉地在医疗质量的前提下尽可能降低成本，控制费用增长速度，使费用结构更加合理。例如，努力开拓线上业务，在线诊疗与咨询，将线上线下业务相结合，尝试向数字化智能医院转型！
其实回到咸阳妇幼的案例中，我们会发现，就算卫健委为缓解舆情采用安抚措施，让被裁医护人员上班也并不解决根本问题，因为没有收入，医院承担的成本在没有地方补贴的情况下，是不可持续的，早晚还是一样！
（关于内容有任何问题，可以与Dr.2进行探讨）
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