前沿拓展：小孩没换完牙能矫正牙齿吗
病情分析：你好，你所说的表现，考虑是上颌前突的一种深覆颌深覆盖的临床表现的，指导意见：现在孩子12岁，也是可以进行牙齿的矫正的调节的，现在的调节效果也是比较好的，此期称为矫正牙齿的黄金时期
文丨刘珂君
“低龄矫治已经蔚然成风，一些机构甚至建议一岁半的儿童佩戴牙套，3岁的孩子每天戴牙套12个小时……”
近日，《三岁孩子每天戴牙套12小时，谁在贩卖焦虑？》的新闻引发热议，文中报道，在牙科机构的调节下，三岁大的孩子需要每天佩戴牙套，甚至连一岁半的幼儿也已经开始戴牙套。
从网友们的评论来看，大多数人也对这股在低龄儿童中悄然兴起的整牙风感到不解。
有专家指出，口腔正畸“早发现早调节”的概念在儿童领域是错误的。不仅如此，中外许多研究显示，所有种类错颌畸形的佳矫治期均在8岁之后，尤其8至10岁是孩子的发育高峰。
记者搜索发现，在社交软件上，不少家长晒出了三四岁孩子戴牙套的图片及视频，甚至还做起了矫正日记。在某医疗问答平台上，还出现了12岁孩子是否能做烤瓷牙的提问。
低龄矫正究竟是对是错？儿童口腔正畸又有哪些常见误区？记者特意采访了相关专家进行解答。
低龄矫治风潮盛行
3岁孩子戴牙套，12岁孩子要做烤瓷
据报道，一位名叫卷卷的女孩一岁多时，被母亲发现有“反颌”（地包天）的迹象。过了一段时间，母亲决定带卷卷去一家私立的儿童口腔医院做矫正。于是，三岁四个月大的卷卷就戴上了牙套，每天一戴就要戴12个小时，睡觉也尽量不摘，整个佩戴过程让卷卷很痛苦。
3岁孩子就开始戴起了牙套，是个例还是普遍现象？
记者搜索发现，在社交平台上，不少用户都有分享3、4岁孩子进行牙齿矫正的经历。在某医疗平台上，更有疑似家长的提问：“12岁的孩子可以做烤瓷牙套吗？”
对于为何会让年仅三岁的孩子戴上牙套，卷卷的母亲曾透露，自己对女儿的面容充满了焦虑。她告诉媒体，早在卷卷一岁多的时候，她发了卷卷的笑容在朋友圈，就有朋友留言提醒“宝宝有些反颌”。那时卷卷刚长出10颗牙，笑的时候露出了6颗牙齿，中间的4颗牙齿，都是下牙包住了上牙。
对此，有业内人士指出，口腔正畸市场的过度低龄化值得警惕，很多不良的医疗机构抓住了父母舍得为孩子花钱的心理特点，想把家长的钱从兜里掏出来。但不论幼儿还是成人矫正，都属于医疗行为，都应该遵循医疗的标准和规范。
记者探访
有机构称牙齿矫正没有年龄限制
那么，“越早调节越好”“基本不复发”等报道中反映的口腔机构“疯狂”营销的话术真的存在吗？记者随机咨询了部分成都口腔机构。有机构宣称，牙齿矫正没有年龄限制。
一小型口腔医院儿童齿科工作人员告诉记者，儿童牙齿矫正时间在7—8岁会更好，这个时候是脸部骨骼发育的高峰期，如果能进行科学的口腔矫正，将让孩子的脸型和牙齿都更。
“两三岁太小了，孩子如果年龄大一点，配合度也会更好，当然，我们还是建议家长带孩子来面诊后再做判断。”
不过，当记者向另一家口腔医院询问，两三岁的孩子是否可以做牙齿矫正时，工作人员还未询问孩子具体问题，就直接表示：“牙齿矫正是没有年龄限制的，只要牙周条件良好，都是可以矫正的。”
儿童口腔矫正到底多久合适？
专家：要看具体情况，
不过这些问题要尽早干预
四川大学华西口腔医院正畸科医生赵立星指出，对于孩子不是很严重的错颌畸形，可以等到孩子换完牙再矫正，但乳牙期反颌、偏颌，口呼吸、吮指，替牙期的下颌后缩、反颌、下颌前凸等问题，应尽早进行干预。
毕业于同济大学口腔医学专业，拥有二十余年口腔正畸临床经验的中国科学院大学成都存济口腔医院副主任医师丁红柳告诉记者，在给孩子进行正畸时，首先需要弄清楚孩子的口腔问题，再根据孩子的具体情况选择正畸年龄。
丁红柳副主任
“颌骨畸形的早期矫形调节，应根据全身骨龄判断，应在生长高峰期前及生长高峰期进行，一般在青春生长高峰期前1~3年，约在10~12岁前（男性高峰期晚于女性2年左右)进行。如调节过早，因颌骨尚未进入生长高峰期，会延长疗程。上颌基骨宽度的扩大，应在腭中缝融合前尽早进行，一般不应大于15岁，否则牙弓的扩大主要为后牙的颊向倾斜。”
丁红柳介绍，在儿童常见的几种口腔问题中，大多数正如专家们所说，并不是越早越好，但反颌问题将影响孩子之后的颌骨发育，建议早期对其进行干预，不仅能促进孩子上下颌骨的正常发育，也会减轻后期矫正颌骨可能存在的严重畸形。“单就反颌问题而言，如果不进行早期干预，可能会造成孩子之后的颌骨畸形。”
除此之外，丁红柳还建议，舌系带过短的孩子好也尽早调节。“不然孩子舌头的运动会受限，不能做上抬的运动，发音也会有影响。普遍来看，一两岁的孩子如果做舌系带矫正术，剪开后都不用缝合，但如果孩子再大一点，剪开舌系带后可能就需要缝合了。”
她特别提到，部分家长对孩子的牙缝宽大过分焦虑，但并不建议过早对此进行干预。“孩子在正常发育的过程中，前牙可能会有一些缝隙，这是正常的，因为门牙先萌出的时候，侧切牙没有萌出，就会出现这种情况，等到侧切牙萌出时，缝隙就会逐渐闭合。”
家长要时刻关注孩子牙齿发育，但丁红柳提醒，这几种常见的认知、操作误区应避免：
一、自行拔牙，常发生于孩子换牙期
丁红柳：不建议，因为拔牙涉及到伤口出血，会有感染风险，可能引起全身疾病。建议到正规医院给孩子拔牙，医生拔牙后会进行消毒，还会交代一些注意事项。如果家长自己给孩子拔了牙，可能牙根不能完全吸收，需要到医院把牙根彻底拔出来。
二、孩子的牙齿不是越多越好
丁红柳：老一辈可能会有这种思想，我在做调节过程中也有遇到过坚持不让孩子拔牙的情况，但如果孩子牙齿的拥挤度超过了3度，我们在正畸时确实要通过拔牙获得间隙来排齐牙齿。
三、乳牙龋齿不用补？
丁红柳：错！乳牙龋齿越早补越好，因为我们首先要牙齿的形态是完整的，它才能发挥作用。有龋齿后，孩子会觉得疼，不愿意用发病一侧吃咀嚼，就会造成偏侧咀嚼、正常一侧牙齿间隙变小等问题，也会影响到后期恒牙的正常替换。
四、在家可以用牙膏给孩子涂氟？
丁红柳：涂氟是一种常用的预防龋病的有效手段，但家长好不要自己给孩子涂。如果氟的含量过高，容易引起氟骨病、氟斑牙等病症。如果用含氟牙膏给孩子涂氟，不仅牙膏内的氟含量不足，还要防止孩子吞咽。建议家长带孩子去正规医院涂氟，医院会在涂氟前期和后期对孩子进行管理。
五、可爱的吸脸颊可能会让孩子“脸歪”
丁红柳：孩子口腔问题的防治从婴儿期就要开始，喂养姿势、睡眠姿势的不当都可能造成孩子的口腔问题，还有一些孩子的不良习惯也要注意，比方说咬手指头、啃指甲、吸两侧脸颊。特别需要指出的是，当孩子吸两侧脸颊时，会导致了上颌牙齿内倾，终可能导致错颌畸形。
拓展知识：小孩没换完牙能矫正牙齿吗
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牙齿矫正方法有以下几种：
1、折叠活动矫治器：对于处于乳牙和替牙期的爱美者，这是佳的牙齿矫正的方法，比较简单。也可用来配合固定矫治器进行矫治，爱美者可以自己摘戴，比较方便。
2、折叠无托槽隐形矫治器：很多爱美者因为工作等原因，对形象要求较高，所以适合采用无托槽隐形矫治器，爱美者可以自行摘戴。不过，这种方式只适合轻度的牙列拥挤和个别牙的扭转。
3、折叠活动性牙齿矫正方法：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错颌畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治。患者自己可以摘戴。
4、折叠功能性牙齿矫方法：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以矫正骨性错颌畸形。对乳牙期、替牙期侧貌不佳的儿童错颌患者，如下颌后缩，前牙反颌等，采用功能矫治器可获得良好的疗效。
5、折叠正颌外科牙齿矫正：有的爱美者有严重的牙颌面畸形，如上颌后缩，下颌前突等等，一般的正畸方法移动牙齿的距离是有限的，并不能效果。而正颌外科可以较大范围内搬动牙和骨头，所以效果更好。
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小孩子是可以做矫正的，如果是普通的牙齿畸形，如龅牙、兔牙、牙齿不整齐等情况，一般是在11-15岁被称为牙齿矫正的“黄金时期”；如果是“地包天”，即当上下牙齿咬合时，下前牙咬在上前牙的外面的情况，则需更早的做矫正，一般是在4-5岁是佳年龄。
儿童时期发现出现牙颌面畸形，好能够及时进行牙齿矫正，因为这时颌骨正处在生长发育阶段，牙齿与颌骨的变化很大，骨质可塑性强。所以牙齿矫正起来相对要容易一些，牙齿矫正时间也短一些，矫正效果理想。
可以的。儿童的牙齿矫正可以分为以下三个阶段：
1、乳牙阶段做牙齿矫正：乳牙阶段四至五岁：这段时间主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治该症状有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。
2、替牙阶段做牙齿矫正：替牙阶段男孩为九至十二岁，女孩为八至十岁：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确调节方案。
3、恒牙阶段做牙齿矫正：恒牙阶段男孩为十三至十五岁，女孩为十一至十四岁：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的调节。
关于矫治的佳年龄，要根据孩子牙齿错颌类型而定，一般分三个阶段：
1.乳牙期阶段
乳牙期阶段(4—5岁)：该期主要适用于乳牙反颌(地包天)，早期矫治有利于上颌骨发育，预防恒牙反颌。如果孩子有伸舌、咬唇等不良习惯，在这个阶段可以得到纠正，预防错颌的发生。
2.替牙期阶段
替牙期阶段(女孩：8—10岁，男孩：9—12岁)：在替牙阶段如果发现孩子有咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，以及面型异常和牙齿排列异常等情况，应及时到医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，明确调节方案。
3.恒牙期阶段
恒牙期阶段(女孩：11—14岁，男孩：13—15岁)：此时，孩子的牙齿已替换完，骨骼基本定型，一般常见的错颌畸形在这个阶段都可以得到很好的调节。
减少牙齿畸形出现，应留心观察孩子口腔习惯。如发现孩子有咬铅笔、吮指、咬唇、吐舌等不良习惯，要及时纠正。因为早期采取一些简单调节，可用很短时间阻断畸形的发生和发展，取得事半功倍的效果。牙齿通过正畸调节不仅能让孩子拥有迷人的笑容，而且还可以防止牙龈萎缩、牙齿松动等疾病的发生。
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