【眼部激光手术，到底做哪种更好呢？】你好。 我是较喜欢写科普的眼科医生游玉霞。 因为我的专业方向是眼视光，所以在门诊接触有视力问题的患者很多。 选择较适合他们的矫正方法是我日常工作的一部分。
今天谈谈矫正视力的激光手术。
现在矫正视力的方法主要有三种。 框架眼镜，隐形眼镜，摘镜手术。
而且，较熟悉的摘镜手术是激光手术，技术相当成熟，摆脱了眼镜的烦恼，成为了越来越多人的选择。
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激光手术简单来说就是用激光切削角膜。 角膜相当于我们眼睛的镜片。 刷这个镜头，让它更适合我们的眼睛，让我们看得清楚。
现在激光手术的方式有很多，反正都是切削角膜。
角膜结构
角膜根据解剖结构可以分为上皮细胞层、前弹性层、基质层、后弹性层、内皮细胞层5层。
较表面是上皮细胞层，该薄层密切相连，构成角膜屏障。 上皮细胞有再生能力，损伤后不留下痕迹即可恢复。
基质层位于角膜中间，占角膜厚度的90%，由胶原纤维构成，不能再生，损伤缝合后留下瘢痕。
根据切削角膜的水平，激光手术可以分为角膜表层手术和角膜基质层手术两种。
角膜表层手术
角膜表层手术在角膜上皮或上皮下切削。 以PRK (简单表层准分子激光角膜切削术)为例，简单介绍表层手术是如何进行的。
手术流程：
1 .在表面点麻醉药，用酒精软化角膜。
2 .刮除角膜上皮组织
3 .用准分子激光切削角膜
4 .戴上绷带镜(调节用软隐形眼镜)保护角膜，等待上皮再生。
主要优点：
术后角膜结构依然紧密，稳定性更好。
术后像差更小
术后干眼症很少
简单来说，术后角膜会更“强壮”。
主要缺点：
术后更疼
角膜上皮下可能发生雾状混浊(HAZE )，需要使用更长的激素滴眼液，眼压可能会上升。
角膜基质层手术
角膜基质层手术是用角膜基质层进行切削，是目前较常用的激光手术方式。 手术方式包括LASIK (准分子激光角膜原位磨削术)、半飞秒、全飞秒。 我们各看看是怎么做到的。
LASIK /半飞秒
LASIK和半飞秒的手术方式相同，使用的激光不同。
手术流程：
1 .做角膜瓣
2 .打开角膜瓣
3 .用准分子激光或飞秒激光切削矩阵层。
4 .请复盖角膜瓣。
LASIK /半飞秒手术的形象
全飞秒
全飞秒和半飞秒一样，都使用飞秒激光。 区别是不做角膜瓣。
手术流程：
1 .用飞秒激光扫描矩阵层，制作透镜。
2 .在角膜周围做个小切口。
3 .从小切口取出镜头。
全飞秒手术的形象
主要优点：
保护角膜上皮，不太疼。 可以改良角膜上皮下的混浊。
主要缺点：
基质层间出现间隙，角膜的稳定性受到影响。 简单来说，没有比术前更强的了。 做角膜瓣有角膜瓣移位等风险。
我应该做什么样的手术？
目前临床建议进行基层手术，术后视力恢复更快。 对于大多数角膜不薄的人来说，可以选择LASIK或半飞秒。
这两种手术方式基本一致，但建议飞秒激光准确性更好，对组织的损伤更小，术后结果更可控，优先考虑。 对近视在1000度以内，角膜厚度足够，可以接受比较高额费用的患者来说，全飞秒手术是很好的选择。
全飞秒手术不需要做角膜瓣，可以避免一系列相关手术并发症，但术后近视后退，不能强化原位，因此不适合作为年龄小、度数不稳定的患者的好选择。
对于折射率低、角膜薄或运动员等从事高危职业的患者，角膜表层切削术是较好的选择。 总的来说，要不要做激光手术，哪个适合自己，还是要进行详细的术前检查，然后根据结果和个人需要，和医生详细沟通后再决定。
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